El objetivo del tratamiento es lograr una función neurológica óptima y prevenir o revertir el daño neurológico causado por la distorsión del cerebro por agrandamiento ventricular. El mejor predictor de un buen resultado es la reconstitución postoperatoria del manto cerebral a por lo menos 2,8 cm.
Esto es más probable que ocurra si un bebé con hidrocefalia sintomática se somete a una derivación a los 5 meses de edad.
El tratamiento de la hidrocefalia es quirúrgico y el tipo de cirugía depende de la causa de la hidrocefalia.
--- obstructiva, se realiza cirugía para eliminar la obstrucción (p. ej., un tumor). En pacientes con hidrocefalia comunicante o hidrocefalia obstructiva en los que no se puede eliminar la obstrucción, el LCR se desvía del sitio de secreción dentro del ventrículo proximal a la obstrucción a un sitio distal capaz de reabsorción.
----Los sitios distales más utilizados incluyen la cavidad peritoneal, la aurícula derecha, la cavidad pleural, la vesícula biliar, la vejiga/uréter y las cisternas basilares (es decir, la tercera ventriculostomía). El sitio preferido para el catéter distal es la cavidad peritoneal (es decir, derivación ventriculoperitoneal), a menos que haya un problema con la absorción o sepsis abdominal.
----- Con anomalías abdominales como adherencias abdominales posquirúrgicas extensas, peritonitis, obesidad mórbida y enterocolitis necrosante en lactantes prematuros, la derivación ventriculoauricular es el tratamiento de elección. si el peritoneo y la aurícula no están disponibles, colocar una derivación ventriculopleural en niños de 7 años o más.
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