ulcera gastrica

 Clasificación y Causas de Gastritis y Úlceras en Niños

Clasificación/Categoría	Etiología
Primario	Helicobacter pylori
Secundario
Producción excesiva de ácido	Síndrome de Zollinger-Ellison
	Hiperplasia de células G antrales
	Hiperfunción de células G antrales
	mastocitosis sistémica
	Insuficiencia renal, hiperparatiroidismo
Estrés	Lactantes: parto traumático, sepsis neonatal, asfixia perinatal
	Niños: shock, trauma, sepsis, lesión en la cabeza, quemaduras
Otras condiciones	Gastroenteritis eosinofílica
	enfermedad de Ménétrier, gastritis hipertrófica
	Gastritis linfocítica (varioliforme)
	Gastritis autoinmune (atrófica)
	Enfermedad de Crohn gastroduodenal
relacionados con las drogas	Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, con o sin H. pylori
	Aspirina
	Etanol (alcohol)

.La incidencia de úlcera péptica en niños es de aproximadamente 5,4/100.000 casos nuevos al año.

en niños es de dos a tres veces mayor que en niñas

 Las úlceras duodenales y prepilóricas se comportan de manera similar y generalmente se asocian con niveles más altos de secreción de ácido clorhídrico. La úlcera suele localizarse en la zona de unión de la masa de células parietales y la mucosa antral.

Ulcera péptica secundaria

Las úlceras secundarias (úlceras por estrés) son úlceras agudas en niños que por lo general se relacionan con trauma físico o térmico importante, sepsis, shock u otra enfermedad crítica 

Las úlceras por estrés representan el 80% de las enfermedades pépticas que se observan durante la infancia y la primera infancia.

 Los síntomas clínicos en el lactante incluyen rechazo a la alimentación, llanto persistente y vómitos.

Las úlceras pépticas secundarias suelen deberse a agentes nocivos (p. ej., corticosteroides y AINE) o después de situaciones de estrés importantes (p. ej., quemaduras, lesiones en la cabeza, enfermedades sistémicas). 2

 El sangrado gastrointestinal, el síntoma de presentación predominante de las úlceras secundarias, ocurre en el 92% de los pacientes menores de 6 años

La angiografía puede ser útil para localizar una úlcera sangrante si la tasa de sangrado es de al menos 0,5 ml/min.

Diagnóstico

El diagnóstico endoscópico seguido del tratamiento con antagonistas de los receptores de histamina-2 (H 2 ) ha cambiado la presentación y el curso de la enfermedad ulcerosa aguda en los niños. 

Cuadro 79-4 . Tres terapias de erradicación combinadas recomendadas para la enfermedad asociada a Helicobacter pylori en niños

Duración de los medicamentos	Dosis	Tratamiento
amoxicilina	50 mg/kg/día	oferta de 14 días
claritromicina	15 mg/kg/día	oferta de 14 días
Inhibidor de la bomba de protones	1 mg/kg/día	oferta de 1 mes
amoxicilina	50 mg/kg/día	oferta de 14 días
metronidazol	20 mg/kg/día	oferta de 14 días
Inhibidor de la bomba de protones	1 mg/kg/día	oferta de 1 mes
claritromicina	15 mg/kg/día	oferta de 14 días
metronidazol	20 mg/kg/día	oferta de 14 días
Inhibidor de la bomba de protones	1 mg/kg/día	oferta de 1 mes