Presentación clínica
La mayoría de los niños con WT presentan una masa abdominal asintomática, a menudo descubierta por uno de los padres o el pediatra.
Los tumores no palpables generalmente se descubren mediante ultrasonografía durante la evaluación del dolor abdominal.
Se ha notificado hematuria macroscópica en el 18,2 % de los pacientes y hematuria microscópica en el 24,4 %.
El 10 % de los niños con WT tienen coagulopatía.
entre el 20 % y el 25 % presentan hipertensión debido a la activación del sistema renina-angiotensina.
La fiebre, la anorexia y la pérdida de peso ocurren en el 10%.
La extensión del trombo tumoral a la vena renal puede obstruir la vena espermática y provocar un varicocele izquierdo y, en casos raros, la extensión del tumor a la aurícula puede producir una disfunción cardíaca.
La ruptura tumoral y la hemorragia también son eventos infrecuentes que pueden presentarse como un abdomen agudo.
El diagnóstico diferencial de una masa abdominal incluye neuroblastoma, hepatoblastoma, rabdomiosarcoma y linfoma.
El neuroblastoma es el tumor abdominal sólido más común en los niños.
Una observación clínica que ayuda a distinguir entre WT y neuroblastoma es que los niños con neuroblastoma a menudo están enfermos debido a la enfermedad metastásica extensa en el momento de la presentación.
Por el contrario, los niños con WT generalmente son niños pequeños sanos con una masa abdominal palpable.
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