La ecografía (US) es un buen examen de detección de una masa para determinar su sitio de origen y evaluar la posible extensión intravascular o ureteral.
Alrededor del 4 % de los WT se presentan con afectación de la vena cava inferior (VCI) o auricular y el 11 % con afectación de la vena renal.
La embolización de un trombo en la vena cava a la arteria pulmonar puede ser letal, y la presencia de un trombo debe identificarse antes de la operación para evitar que ocurra.
La ecografía es una técnica sensible para identificar la extensión vascular .
Una tomografía computarizada (TC) del abdomen confirmará el origen renal de la masa y determinará si hay tumores bilaterales.
Las primeras generaciones de tomografías computarizadas pasaron por alto del 7% al 10% de las lesiones bilaterales.
se recomendó la exploración contralateral del riñón en los protocolos del NWTSG para evaluar las lesiones bilaterales.
Sin embargo, una revisión reciente de niños con WT bilateral demostró que solo el 0,25% de los tumores bilaterales se pasaron por alto con las tomografías computarizadas helicoidales modernas, todos los cuales eran pequeños.
Según estos resultados, no se recomienda la exploración bilateral en los protocolos actuales del COG.
Aunque la resonancia magnética nuclear (RMN) evita la exposición a la radiación, no se ha demostrado que sea superior a la tomografía computarizada en las evaluaciones estándar. La resonancia magnética se está evaluando actualmente como un método para ayudar a distinguir los restos nefrogénicos de WT y puede ser el método preferido para seguir a los niños con WT bilateral después de la resección.
Los sitios comunes de diseminación metastásica son los pulmones y el hígado.
Por lo tanto, además de las imágenes abdominales, se deben realizar imágenes pulmonares. En NWTS-4 y NWTS-5, el 13 % de los pacientes (575 de 4006) con tumores unilaterales de histología favorable presentaron enfermedad pulmonar. Inicialmente, esto se evaluó de forma rutinaria en base a una radiografía de tórax. En los protocolos actuales, se basa en tomografías computarizadas.
La tomografía por emisión de positrones con 18 F-fluorodesoxiglucosa (FDG PET) no se ha delineado completamente en los cánceres pediátricos. 65 Se reconoce que FDG PET tiene un papel establecido en el linfoma de Hodgkin y cada vez más en los sarcomas en niños, pero su papel en WT no está claro.
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