La anaplasia se define por figuras mitóticas poliploides multipolares, agrandamiento nuclear marcado (núcleos gigantes con diámetros al menos 3 veces mayores que los de las células adyacentes) e hipercromasia.
La anaplasia focal se define como la presencia de una o unas pocas regiones de anaplasia claramente localizadas dentro de un tumor primario, la mayoría de las cuales no contienen atipia nuclear. Las células no deben estar presentes en ningún sitio fuera del riñón.
Los tumores con anaplasia difusa deben tener al menos uno de los siguientes cuatro criterios:
Células anaplásicas fuera del riñón, presencia de anaplasia en una biopsia renal aleatoria, anaplasia en más de una región del riñón y anaplasia en una región, con pleomorfismo nuclear extremo en otro sitio.
Se ha demostrado que la diferencia entre anaplasia focal y difusa tiene importancia pronóstica.
La anaplasia es un marcador de resistencia a la terapia, no de agresividad tumoral.
Aunque se han sugerido asociaciones entre las características histológicas y el pronóstico o la respuesta a la terapia, con la excepción de la anaplasia (histología desfavorable), ninguna de estas características ha alcanzado significación estadística y, por lo tanto, no se han utilizado para determinar la terapia.
El WT clásico es trifásico, pero algunos tumores pueden tener elementos blastémicos, estromales y epiteliales dominantes.
os tumores estromales dominantes se asocian con restos nefrogénicos intralobares, y los tumores epiteliales dominantes se han asociado con restos nefrogénicos perilobulares.
No hay comentarios:
Publicar un comentario