Derrame

 Derramar

“Derrame” se refiere a una ruptura en la cápsula del tumor durante la extirpación quirúrgica, ya sea accidental, inevitable.

Los estudios han demostrado un mayor riesgo de recurrencia en pacientes con derrame o ruptura del tumor, independientemente de la causa o el alcance de la suciedad. 

También se considera que ha ocurrido derrame si la vena renal o el uréter se seccionan donde contienen tumor. 

En los protocolos del COG, también se considera que ha ocurrido un derrame si se realizó una biopsia abierta o con aguja preoperatoria o intraoperatoria. 

Este no es el caso para aquellos pacientes tratados siguiendo los protocolos de la Société Internationale d'Oncologie Pédiatrique: en este estudio se permite la biopsia con aguja fina o con aguja Tru-Cut; sin embargo, las biopsias incisionales se consideran rupturas, automáticamente estadio III, y están contraindicadas. 

"Ruptura" se refiere a la ruptura preoperatoria espontánea o postraumática del tumor, con el resultado de que las células tumorales se diseminan por todo el espacio peritoneal o retroperitoneal. 

El líquido peritoneal sanguinolento puede ser un signo de ruptura y se requiere un examen completo de la superficie del tumor. También se considera que se ha producido rotura si el tumor penetra en la cápsula renal, quedando la superficie abierta de tejido neoplásico en comunicación libre con la cavidad peritoneal. Si se encuentran, todas estas situaciones hacen que el niño esté en etapa III y deben documentarse cuidadosamente en la nota operativa.