Tumores irresecables donde la nefrectomía primaria está contraindicada:
(1) hay extensión del trombo tumoral por encima del nivel de las venas hepáticas.
(2) el tumor involucra estructuras contiguas, por lo que el único medio para extirpar el tumor renal requiere la extirpación de las otras estructuras (p. ej., bazo, páncreas y colon, pero excluyendo la glándula suprarrenal)
(3) hay tumores bilaterales
(4) el tumor está en un riñón solitario
(5) hay compromiso pulmonar como resultado de metástasis pulmonares extensas.
Los estudios realizados por los grupos cooperativos han demostrado que el pretratamiento con quimioterapia casi siempre reduce la mayor parte del tumor.
Esto facilita la extirpación del tumor y puede reducir la incidencia de complicaciones quirúrgicas.
La quimioterapia preoperatoria no mejora las tasas de supervivencia y puede provocar la pérdida de información sobre la estadificación y cambios en la histología del tumor, como se señaló anteriormente.
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