eup tratamiento

 Abordajes abiertos (pieloplastia abierta):

1. (i)

   Típicamente, pieloplastia desmembrada: conserva el polo inferior o los vasos cruzados, escisión de la UPJ patológica con reposicionamiento y reducción exitosa.

2. (ii)

   El abordaje puede ser lumbotomía subcostal, de flanco o posterior.

3. (iii)

   Problemático si la longitud ureteral es inadecuada: se puede usar un colgajo en espiral si hay suficiente pelvis extrarrenal para acomodar este espacio.

4. (iv)

   La más común es la pieloplastia de Anderson-Hynes: identificar la UPJ, colocar suturas de tracción, seccionar la UPJ, uréter espatulado en el lado lateral, pelvis abierta medialmente o escisión de la pelvis redundante, alinear la pelvis y el uréter espatulado para permitir el drenaje dependiente, cerrar con anastomosis sutura; se puede hacer con o sin stent.

5. (v)

   Otras opciones:

   1. 1.

      Plastia Foley YV: buena para inserción alta del uréter.

   2. 2.

      Colgajo en espiral: espacio largo con pelvis extrarrenal adecuada.

   3. 3.

      Colgajo vertical: unión dependiente con pelvis extrarrenal en forma de caja grande.

6. (v)

   Resultados: depende del manejo mínimo del uréter en el momento de la reparación, uso de stent interno o drenaje con tubo de nefrostomía.

   1. 1.

      Complicaciones tempranas: fuga urinaria prolongada y poco común del drenaje que generalmente puede tratarse de manera conservadora o puede requerir la colocación de un stent ureteral.