Los tres campos principales de la radioterapia para los tumores renales son el abdomen completo, el flanco y el pulmón (enfermedad pulmonar metastásica). Los cinco estudios NWTSG y los estudios actuales del COG usan radioterapia como parte del tratamiento multimodal para tumores en etapa avanzada.
En 1950, Gross y sus colegas demostraron la eficacia de la radioterapia como terapia adyuvante antes del advenimiento de la quimioterapia. En esta serie, la nefrectomía con radiación posoperatoria mejoró la supervivencia al 47 %.
Los tumores de histología favorable son generalmente muy radiosensibles.
Tumores en estadio III con derrame tumoral local o biopsia previa, no era necesaria la irradiación de todo el abdomen, ahorrándose así a los pacientes la toxicidad asociada. NWTS-2 mostró que la radioterapia podría evitarse en todos los niños con WT en estadio I si recibían vincristina y dactinomicina.
NWTS-3 estableció que la radioterapia podría evitarse en niños con tumores en estadio II que recibieron vincristina y dactinomicina y también demostró que los niños con tumores en estadio III de histología favorable que recibieron 10,8 Gy de radioterapia y vincristina, dactinomicina y doxorrubicina tuvieron un control del tumor similar al de los que recibió 20 Gy con vincristina y dactinomicina.
El momento de la radiación después de la nefrectomía se evaluó en NWTS-2, donde un retraso de 10 días o más antes del inicio de la radioterapia se asoció con una mayor tasa de recaída abdominal, particularmente entre pacientes con tumores de histología desfavorable y un campo de radiación pequeño.
COG, se recomienda que la irradiación abdominal se administre tan pronto como sea posible después de la nefrectomía y no más tarde de 14 días después de la cirugía. La recomendación actual de radioterapia para los protocolos del COG
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