AGENESIA VAGINAL

 Tratamiento

El objetivo de la terapia es proporcionar una función sexual adecuada y lidiar con el impacto psicológico de que la paciente no tiene útero ni vagina. 

La fertilidad es posible y es una opción que se debe ofrecer a estas pacientes porque ambos ovarios suelen ser normales.

El momento de la creación de una vagina funcional es importante.

Crear una vagina funcional.

 Una vagina nativa está revestida con epitelio escamoso estratificado no queratinizado , está inclinada posterosuperiormente y tiene una longitud promedio de 9 cm en la pared posterior y 7,5 cm en la pared anterior. Idealmente, la neovagina debe estar ubicada (posterosuperior), dimensiones adecuadas, revestida por tejido elástico (ya sea mucosa o piel), no estar húmeda ni maloliente, no tener vello y ser sensible al menos en el introito . 

Se ha recomendado la vaginoplastia intestinal usando ciego, intestino delgado y colon sigmoide como una alternativa a estos otros procedimientos.

El tejido más popular para el reemplazo vaginal durante las últimas 3 décadas ha sido el injerto de piel de espesor parcial descrito por McIndoe

Vaginoplastia intestinal

el uso de segmentos intestinales aislados para el reemplazo vaginal ha sido popular entre los cirujanos pediátricos y los urólogos pediátricos.

>>> intestino delgado y el colon

10 cm que se moviliza y retiene su pedículo vascular.

Se prefiere un segmento interpuesto del colon sigmoide para el reemplazo vaginal. El ciego es una alternativa aceptable.

Los ovarios deben dejarse en su lugar para mantener el potencial de fertilización in vitro En el futuro.

10 a 15 cm de colon sigmoide, Cólico izquierdo o en los vasos hemorroidales superiores, es suficiente para proporcionar una neovagina funcional. Se coloca un stent en la neovagina durante 5 días. Los pacientes son examinados a las 3 semanas ya los 3 meses. 

COMPLICACIONES

Colitis por derivación 18 meses y los 8 años de edad. 

Japón único caso de malignidad en una vaginoplastia sigmoidea -> adenocarcinoma mucinoso de la colovaginoplastia 30 años después.

Los cirujanos pediátricos generalmente han considerado que el colon sigmoide es un tejido ideal para el reemplazo vaginal.