ABORDAJE
Prostaglandina E 1 generalmente es eficaz para reabrir el conducto cuando se administra dentro de los 7 a 10 días posteriores al nacimiento
Su efectividad disminuye cuando se inicia después de 2 semanas de vida.
Los líquidos intravenosos, los agentes inotrópicos y la corrección de la anemia también pueden ser importantes para la reanimación del paciente con coartación.
CIRUGIA
La exposición quirúrgica de la coartación se realiza mediante toracotomía posterolateral izquierda a través del tercer o cuarto espacio intercostal.
La pleura mediastínica que recubre la arteria subclavia izquierda y la aorta torácica descendente proximal está incisa, y la aorta descendente, el arco transversal, los vasos braquiocefálicos y el conducto (o ligamento) se movilizan.
Evitar lesiones en el nervio vago y su rama recurrente.
La coartación suele ser evidente externamente por estrechamiento o indentación posterior; sin embargo, el grado de estrechamiento interno suele ser mucho más severo.
la pinza proximal se coloca en el arco transversal entre los vasos carotídeo innominado e izquierdo con oclusión concomitante de la carótida izquierda y la subclavia izquierda.
En lactantes y niños, el abordaje quirúrgico preferido para la coartación es la resección con reparación extendida de extremo a extremo.
Se puede usar un parche de politetrafluoroetileno o la arteria subclavia izquierda para aumentar la coartación. Al evitar el material protésico circunferencial, se preserva el potencial de crecimiento del tejido aórtico nativo. En los adultos, el crecimiento ya no es un problema y la resección de la coartación se puede realizar con la colocación posterior de un injerto de interposición (ya sea politetrafluoroetileno o Dacron).
la incidencia de paraplejia después de la reparación de la coartación es inferior al 1%
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