Panendoscopia
Cada procedimiento reconstructivo es precedido por una panendoscopia utilizando un cistoscopio pediátrico con óptica de 0 y 30 grados.
La irrigación de alto flujo del seno urogenital ayuda a encontrar un pequeño orificio vaginal en la pared posterior del UGS; en algunos casos, puede haber sólo un orificio puntiforme, y en algunas pacientes se puede usar un sondaje ureteral de 3 Fr para encontrar un orificio vaginal pequeño.
Para ello, utilizamos el verumontanum/ esfínter externocomo hito, se pueden obtener mediciones más precisas con un catéter ureteral de 3 o 4 Fr con marcas de 1 cm que se pasa junto al cistoscopio, con la punta colocada en el cuello de la vejiga y usando las marcas del catéter como regla.
las anomalías con el punto de confluencia en o por encima del verumontanum/esfínter externo se consideran altas, y las que están debajo se consideran bajas.
Las pacientes con DSD 46,XX, MGD y DSD ovotesticular tienen un cuello uterino en la parte más proximal de la vagina.
Los pacientes con DSD 46,XY tienen un utrículo prostático pequeñoo una cavidad más profunda y generosa que no tiene cuello uterino proximal. Este utrículo prostático se encuentra característicamente en el centro de un verumontanum aplanado pero no tiene tejido prostático circundante.
En los casos de confluencia media y alta, se pasa a la vagina un catéter de Fogarty con una válvula de llave de paso. Se infla el globo, se coloca un pequeño catéter de Foley en la vejiga y se unen ambos.
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