Rx abdomen simple: 50% calcificación tumoral punteada, desplaza el gas intestinal por una masa. Ensanchamiento paraespinal tumores del eje celíaco. Rx tórax: tumor mediastínico posterior, ensanchamiento paraespinal por encima del diafragma por extensión de un tumor abdominal o torácico primario.
El estudio diagnóstico de tumores retroperitoneales incluye: ---RX abdomen. ---USG distinguir quística de sólida//evaluación de la posible obstrucción o compresión de la vena cava inferior. **la obstrucción de la vena cava inferior sugiere lesión inicialmente irresecable.---TAC: calcificación tumoral en 80%. CON contraste, Se distinguir el riñón y el hígado de las lesiones suprarrenales y paraespinales y la extensión intracraneal de las metástasis craneales.
La resonancia magnética: detectar extensión del tumor intraespinal y relación del tumor con estructuras vasculares. La TC helicoidal (espiral) con reconstrucción tridimensional evalua la relación del tumor con las principales estructuras vasculares.
La TC abdominal contraste IV, urograma iv durante el estudio. neuroblastoma paraespinal o suprarrenal causa desplazamiento lateral o descendente del riñón ipsilateral o del uréter (o ambos).
La metayodobencilguanidina (MIBG) toma imágenes de tejidos blandos como enfermedad ósea. Grupo Internacional de Riesgo de Neuroblastoma (INRG) proclama que MIBG es sensible y específica para fines de estadificación para el neuroblastoma.Las gammagrafías óseas isotópicas se utilizan para identificar metástasis óseas.Las gammagrafías óseas falsas positivas pueden ocurrir en casos de trauma óseo reciente o inflamación.
Neuroblastoma es tumor derivado de las células de la cresta neural, secreta: productos hormonales y es miembro de la familia de tumores de captación y descarboxilación del precursor de aminas (APUD).
>del 90% de niños con neuroblastoma tienen tumores que producen altos niveles de catecolaminas. orina 24 HRS. Homovanillic acid (HVA) and vanillylmandelic acid (VMA).
--tumores inmaduros e indiferenciados excretan HVA. Homovanillic acid
--tumores más maduros excretan más VMA. vanillylmandelic acid
--neoplasia maligna avanzada concentraciones elevadas en orina de cistationina y homoserina, aumento de niveles séricos de enolasa específica de neuronas, ferritina y deshidrogenasa láctica; 25% de los casos, sueros positivos para antígeno carcinoembrionario.
63% de pacientes con enfermedad estadio IV: niveles altos de ferritina sérica, mal pronóstico, en niñas mayores de 2 años.
-- tumores neuroblásticos producen un aumento de los niveles séricos de enolasa específica de las neuronas. En 96% con metastasis niveles séricos elevados de deshidrogenasa láctica también se asocian con un mal pronóstico en el neuroblastoma localizado.
El examen histológico es clave para diagnóstico concluyente de neuroblastoma.
En enfermedad avanzada, las rosetas de células tumorales en el aspirado de la médula ósea y VMA se consideran indicativos del diagnóstico.
El análisis inmunocitológico en serie de muestras de sangre periférica también ha identificado neuroblastos circulantes, documenta la diseminación del tumor.
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