Efectos tardíos

Embarazo

El tratamiento para WT afecta la capacidad reproductiva y aumenta el riesgo de complicaciones durante el embarazo.

Si una mujer había recibido radiación en el flanco por WT unilateral, la dosis de radiación se correlacionó con un mayor riesgo de hipertensión, mala posición fetal y parto prematuro. Los niños también tenían más riesgo de bajo peso al nacer y prematuridad (nacimiento antes de las 37 semanas). La radioterapia en el abdomen ha resultado en una función anormal/ausente de los ovarios, un útero pequeño y una menopausia prematura. 

La infertilidad masculina no está en riesgo a menos que se usen agentes alquilantes.

Neoplasias Secundarias

Se sabe que los pacientes que han sido tratados por cáncer pediátrico tienen un mayor riesgo de segundas neoplasias malignas. Esto se debe a carcinógenos conocidos, como agentes alquilantes y radioterapia. 

La mediana de supervivencia después de que se diagnosticó una neoplasia maligna secundaria 5 años o más de WT fue de 11 años; fueron 10 meses por leucemia. La incidencia específica por edad de tumores sólidos secundarios aumentó de aproximadamente 1 caso por 1000 años-persona a los 15 años a 5 casos por 1000 años-persona a los 40 años. La incidencia acumulada de tumores sólidos a los 40 años fue del 6,7%.  la incidencia de leucemia fue mayor en los diagnosticados después de 1990. Esto puede deberse a la disminución del uso de la radioterapia y el aumento de la intensidad de la quimioterapia en los protocolos modernos para el tratamiento de WT.

Insuficiencia cardíaca congestiva

La insuficiencia cardíaca congestiva se ha identificado como una morbilidad significativa en niños tratados con doxorrubicina y se exacerba en pacientes que reciben radiación torácica.  Los resultados preliminares sugieren que la cardiotoxicidad es menor con las dosis de radiación actuales, pero los pacientes aún tienen un riesgo importante de desarrollar una enfermedad cardíaca durante su vida. 

torácico

La radioterapia (RT) ha sido implicada como uno de los principales contribuyentes a las complicaciones tardías. La lesión pulmonar aguda es relativamente poco común y ocurre en una minoría de niños.  

Los efectos tardíos de la RT pulmonar incluyen neumonitis y enfermedad pulmonar restrictiva, escoliosis, cifosis, capacidad pulmonar reducida y tumores secundarios. En las niñas se ha descrito hipoplasia mamaria y cáncer.