La histología del tumor es un determinante importante de la estratificación terapéutica para los niños con WT.
Los WT son tumores embrionarios que contienen componentes observados en riñones en desarrollo normales.
El WT clásico consta de tres elementos:
túbulos blastémicos
EStromales
epiteliales.
Los tumores contienen varias proporciones de cada uno de estos elementos.
Los patrones trifásicos que contienen tipos de células blastémicas, estromales y epiteliales son los más característicos,
pero ocurren lesiones bifásicas y monofásicas.
Con menos frecuencia, se encuentran epitelio mucinoso o escamoso anormal, músculo esquelético, cartílago, osteoide o grasa en WT_
los tumores son monofásicos, pueden ser muy invasivos y difíciles de distinguir de otros tumores infantiles, como el tumor neuroectodérmico primitivo, el neuroblastoma y el linfoma.
El WT estromal monofásico indiferenciado se parece a los sarcomas, como el sarcoma de células claras del riñón, el nefroma mesoblástico congénito o el sarcoma sinovial.
Otros WT pueden tener diferentes grados de diferenciación del músculo esquelético, desde músculo esquelético bien diferenciado (rabdomiomatoso) hasta pobremente diferenciado (rabdomioblástico).
Un WT que es completamente tubular y papilar puede ser difícil de distinguir del carcinoma papilar de células renales.
Los WT se dividen en dos grupos: aquellos con histología “favorable” y aquellos con histología “desfavorable”.
Los tumores de histología favorable comprenden el 90% de los tumores unilaterales y bilaterales.
La histología anaplásica se considera histología desfavorable junto con los CCSK y los tumores rabdoides.
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