Riñón en herradura

 

Riñón en herradura

Se observa un riñón en herradura en 1 de cada 400 nacidos vivos, con un predominio masculino de 2:1.

Como la orientación de la pelvis renal es anterior, se considera que esta anomalía se desarrolla entre las 4 y 6 semanas de gestación

El riñón suele tener una posición baja, dada su imposibilidad de ascender más allá de la arteria mesentérica inferior. Cada mitad renal conserva su uréter, que cubre el istmo. La irrigación varía del vaso único normal para cada mitad a vasos que se originan de cualquier irrigación sanguínea cercana concebible. Los riñones en herradura suelen hallarse en pacientes con agenesia de sacro, cloacas altas y síndrome de Turner (disgenesia gonadal 45,XO).

Se asocian con un riesgo más alto de carcinoma de células renales y tumor de Wilms.

Un tercio de los pacientes con riñón en herradura no presentan síntomas. Los pacientes sintomáticos a menudo refieren dolor abdominal o lumbar vago. El 10% tienen duplicación ureteral; el 50%, RVU, y el 33%, obstrucción de la UUP. 

Ectopia renal cruzada con fusión

Esta anomalía es más común que la ectopia renal cruzada sin fusión y es más frecuente en varones. El polo inferior de un riñón cruza la línea media para fusionarse con el riñón contralateral en posición ortotópica. Por lo general, el riñón izquierdo cruza la línea media. Presumiblemente, durante el ascenso, el riñón izquierdo encuentra un obstáculo, rota y se fusiona con el polo inferior del riñón derecho. Los uréteres se insertan en la vejiga en posición normal. Esto se ha descrito como un riñón en forma de S o L. El diagnóstico puede realizarse mediante pielografía intravenosa (PIV), TC o URM. La ectopia cruzada solitaria (agenesia renal unilateral, riñón contralateral cruzado al lado opuesto) es un hallazgo infrecuente. En el riñón ectópico, puede observarse displasia multiquística, obstrucción y RVU.